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講起來，吳中的養(yǎng)老服務(wù)并不差，已經(jīng)連續(xù)兩年上榜省政府真抓實(shí)干成效明顯的地方名單，得到過激勵(lì)表彰。全區(qū)已建成養(yǎng)老機(jī)構(gòu)28家，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老床位5676張，日間照料中心200余家，綜合為老服務(wù)中心8家，已經(jīng)基本實(shí)現(xiàn)了社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)全覆蓋。

但是，細(xì)看下來也短缺。2022年，全區(qū)60周歲以上老年人（18萬人）和80周歲以上高齡老人（3萬人）的三分之一以上都是失能、半失能老人，在這么高的需求下，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老床位實(shí)際入住只有3154人，空置率44%。從機(jī)構(gòu)類型來看，公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)11家占比39.3%，其中已實(shí)現(xiàn)公建民營4家，占比36%。目前公辦公營的7家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，老年人入住率僅18%，相反全區(qū)醫(yī)療護(hù)理院13家占比46%，共有床位3037張，老年人入住率達(dá)68%。從地區(qū)分布來看，經(jīng)開區(qū)、高新區(qū)和度假區(qū)不均衡，現(xiàn)有養(yǎng)老床位經(jīng)開區(qū)3349張、高新區(qū)1733張，度假區(qū)僅594張且無醫(yī)療護(hù)理院，護(hù)理資源非常缺。因此，在養(yǎng)老需求格局依舊的條件下，細(xì)究起來，還有以下四個(gè)具體問題。

一、問題

1、興辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)門檻較高。雖然政策“支持社會(huì)力量舉辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)”，并對(duì)新建或改擴(kuò)建項(xiàng)目給予建設(shè)和運(yùn)營補(bǔ)貼，但現(xiàn)有規(guī)條中對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)置條件比照充分城市化的環(huán)境來擬定，要求較高，與吳中城鎮(zhèn)化現(xiàn)實(shí)相脫離，既不利于新辦擴(kuò)面，也不利于改擴(kuò)建，其抗震、消防、環(huán)評(píng)等條目，沒有向下授權(quán)，沒有靈活性。

2、現(xiàn)有機(jī)構(gòu)普惠性不足。全區(qū)公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)以收住本地特困老人為主，由于舉辦時(shí)間較早，設(shè)施條件及服務(wù)水平長期沒有改善，無法滿足失能、半失能老人照料需求，入住率很低。民辦機(jī)構(gòu)受用工、房租、入住率等多重市場因素影響，盈利水平也很低，基本不提供普惠性服務(wù)。近年來各地大力推進(jìn)的區(qū)域性養(yǎng)老服務(wù)中心建設(shè)，通過地方政府投資新建、專業(yè)第三方運(yùn)營（比如木瀆鎮(zhèn)區(qū)域性養(yǎng)老服務(wù)中心總投資近2億元，總設(shè)計(jì)床位514張，引進(jìn)了瑞頤養(yǎng)老來運(yùn)營），但是由于項(xiàng)目融資成本較高等因素，限制了社會(huì)化運(yùn)營條件下普惠性服務(wù)的供給能力，綜合入住率也普遍不高。

3、嵌入式設(shè)施建設(shè)不足。根據(jù)《城市社區(qū)嵌入式服務(wù)設(shè)施建設(shè)工程實(shí)施方案》，要加快推動(dòng)嵌入式社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)，優(yōu)先保障具有短期托養(yǎng)功能的護(hù)理型養(yǎng)老床位設(shè)置的必要空間，有效滿足老年人在“家門口”就近便利接受專業(yè)照護(hù)服務(wù)的需求。目前全區(qū)200多家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施中，極少具備這樣的功能。

4、照護(hù)人員能力不足。“9064”養(yǎng)老服務(wù)體系中，基礎(chǔ)是居家，而家庭成員的照護(hù)能力普遍不足，急需提升，才能解決老年人長期照護(hù)問題。機(jī)構(gòu)方面，吳中區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)特別是收住失能老人的護(hù)理院，照護(hù)比普遍低于1:3，存在較大的護(hù)理人員缺口，且現(xiàn)有護(hù)理員年齡偏大、文化程度較低，專業(yè)程度不夠。而社區(qū)養(yǎng)老的大部分養(yǎng)老院建成已久，大多老化疲態(tài)，極需要進(jìn)一步配強(qiáng)服務(wù)隊(duì)伍，提升應(yīng)急處置能力。

二、意見建議

吳中養(yǎng)老服務(wù)是有充分的理由和條件來謀求率先高質(zhì)量發(fā)展的，但是，即使僅僅逐條對(duì)照兩年前政協(xié)《關(guān)于助推吳中區(qū)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展的建議案》，就可以發(fā)現(xiàn)其間較多需要深入推進(jìn)的項(xiàng)目，陷入了睡眠。怎樣撬動(dòng)這個(gè)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的興盛以及推動(dòng)養(yǎng)老事業(yè)的進(jìn)步，就需要再一次謀劃和推動(dòng)，按部就班，點(diǎn)滴之功持之以恒，以城鎮(zhèn)化的靈活態(tài)度，取得支持，獲取空間，方有面貌一新之可能。尤其值得注意的是，認(rèn)真地檢討前述三類服務(wù)模式設(shè)立之初衷、目前困難，以及新時(shí)代需求之演化，從中確立突破之可能性，并以新征程目標(biāo)建設(shè)之動(dòng)能，謀求高質(zhì)量之蛻變，需要更多的勇氣和集中力量辦大事的決心。

1、加強(qiáng)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)。產(chǎn)業(yè)做起來，服務(wù)就跟得上。做好養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)長期發(fā)展與近期建設(shè)的總體規(guī)劃，促進(jìn)服務(wù)能力提質(zhì)擴(kuò)容、均衡布局、精準(zhǔn)下沉。要有一個(gè)區(qū)屬養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)發(fā)展平臺(tái)，綜合運(yùn)用規(guī)劃、土地、住房、人才、稅費(fèi)等優(yōu)惠扶持政策，傾盡全力去引導(dǎo)社會(huì)力量參與養(yǎng)老服務(wù)，謀劃和協(xié)調(diào)設(shè)施建設(shè)，并且承擔(dān)閑置資源的轉(zhuǎn)換利用。還要有一個(gè)指導(dǎo)中心，承擔(dān)行業(yè)業(yè)務(wù)指導(dǎo)、機(jī)構(gòu)等級(jí)評(píng)定、老年人生活能力評(píng)估、從業(yè)人員培訓(xùn)等工作。養(yǎng)老服務(wù)如果不成體系，舊貌出不了新顏，要全面構(gòu)建居家、社區(qū)、機(jī)構(gòu)相協(xié)調(diào)、醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)相結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)體系和健康支撐體系，要把現(xiàn)有資源分門別類，整合利用。體系化建設(shè)的要點(diǎn)一定在于，把現(xiàn)有的三個(gè)形態(tài)都提升到健康地養(yǎng)老的層次上來，合并成為一個(gè)部門一個(gè)價(jià)值一個(gè)行動(dòng)，相同的理念相同的標(biāo)準(zhǔn)，才能真正地保障政出一門令行禁止。

2、加大普惠養(yǎng)老服務(wù)供給。事業(yè)做起來，普惠就有保障。加快普惠服務(wù)政策研究，加大普惠設(shè)施的支持力度，降低普惠設(shè)施運(yùn)營壓力。加大對(duì)普惠設(shè)施的運(yùn)營指導(dǎo)，鼓勵(lì)通過分區(qū)規(guī)劃、分級(jí)服務(wù)，在滿足本地普惠需求的基礎(chǔ)上對(duì)外提供個(gè)性化服務(wù)產(chǎn)品，通過提升普惠設(shè)施利用率，降低綜合運(yùn)營成本。科學(xué)開展對(duì)普惠設(shè)施的績效考核，引導(dǎo)普惠服務(wù)機(jī)構(gòu)提供的長期、穩(wěn)定、優(yōu)質(zhì)的普惠服務(wù)。加快區(qū)域性養(yǎng)老服務(wù)中心建設(shè)，特別是醫(yī)療護(hù)理資源緊缺地區(qū)要重點(diǎn)謀劃，多種路徑實(shí)施醫(yī)養(yǎng)融合服務(wù)，鼓勵(lì)鎮(zhèn)、街道通過購買服務(wù)方式就近統(tǒng)籌使用床位，最大限度為區(qū)域老人提供普惠性養(yǎng)老服務(wù)，滿足老年人多層次養(yǎng)老需求。一個(gè)明顯的例證是，衛(wèi)生院老人床位非常受歡迎。在不斷擴(kuò)量增容的同時(shí)，逐步推動(dòng)部分低效公辦機(jī)構(gòu)、高風(fēng)險(xiǎn)民辦機(jī)構(gòu)關(guān)停并轉(zhuǎn)，穩(wěn)步提升全區(qū)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)態(tài)。支持和引導(dǎo)醫(yī)療資源進(jìn)入養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，推動(dòng)醫(yī)養(yǎng)深度融合，推動(dòng)老年人生活照料服務(wù)質(zhì)量提升。

3、優(yōu)化社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)布局。加快各類社會(huì)養(yǎng)老資源在基層整合調(diào)配，提高養(yǎng)老資源服務(wù)使用效率，把居家養(yǎng)老、綜合為老服務(wù)中心、社區(qū)日間照料中心，按照健康養(yǎng)老的要求和標(biāo)準(zhǔn)，由指導(dǎo)中心設(shè)定新的工作內(nèi)容和指標(biāo)體系，為多樣化的便捷選擇提供可靠的制度保障。比如結(jié)合民政部2017年《關(guān)于加快推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)放管服改革的通知》，對(duì)1998年9月以前建設(shè)使用，建筑面積在300平方米以下或者投資30萬元以下的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、設(shè)施，不需要辦理消防設(shè)計(jì)、竣工驗(yàn)收備案手續(xù)，加快綜合為老服務(wù)中心等具備短期托養(yǎng)能力、嵌入式社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)。這樣的建設(shè)，尤其不能步入夠用就行的老路，需要整體上按照健康養(yǎng)老的理念來實(shí)施。

4、強(qiáng)化養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍建設(shè)。進(jìn)一步加強(qiáng)養(yǎng)老從業(yè)人員資格準(zhǔn)入，落實(shí)崗前培訓(xùn)和定期培訓(xùn)制度，落實(shí)職業(yè)評(píng)價(jià)和懲戒機(jī)制。這些培訓(xùn)制度要與時(shí)俱進(jìn)，生動(dòng)活潑，要現(xiàn)身說法，有理有據(jù)，要第一責(zé)任人去負(fù)責(zé)。這些懲戒機(jī)制要足夠條分縷析，相互支撐，易于掌握。依托吳中校地合作理事會(huì)人才聯(lián)盟，聯(lián)合高校建設(shè)養(yǎng)老服務(wù)人才實(shí)訓(xùn)基地，善待用足。將家庭成員照護(hù)能力培訓(xùn)覆蓋情況納入日間照料中心、綜合為老服務(wù)中心等社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施服務(wù)質(zhì)量考核范疇。完善養(yǎng)老從業(yè)人員考核訓(xùn)練機(jī)制，要突出“三?！北０脖嵄Ｄ返奶K州文化與文明訓(xùn)練，建設(shè)有愛心、高素質(zhì)的人才隊(duì)伍。

一、養(yǎng)老服務(wù)基本情況

機(jī)構(gòu)養(yǎng)老方面：截止2023年，吳中區(qū)共有養(yǎng)老機(jī)構(gòu)25家，其中區(qū)級(jí)社會(huì)福利中心1家、鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院7家、民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)17家（12家護(hù)理院、5家養(yǎng)老院），共建有養(yǎng)老機(jī)構(gòu)床位5332張。全區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在院老人3156人，機(jī)構(gòu)入住率為59.2%；養(yǎng)老護(hù)理員1143人，養(yǎng)老護(hù)理員持證率為70.5%。社區(qū)養(yǎng)老方面：2023年底，全區(qū)共有鎮(zhèn)（街道）綜合為老服務(wù)中心16家，村（社區(qū)）日間照料服務(wù)中心215家，共建有社區(qū)托養(yǎng)床位228張，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施工作人員730人，日均為1.2萬名老人提供社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)。居家養(yǎng)老方面：2023年，為近2.7萬老年人提供政府購買居家上門服務(wù)77.7萬小時(shí)。完成適老化改造1104戶，為826戶特殊困難家庭安置智能居家監(jiān)測(cè)設(shè)備3207個(gè)，助力實(shí)現(xiàn)“原居安老”。

二、主要工作措施

2018年起，吳中區(qū)把養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)重心向具有普惠性質(zhì)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)傾斜。一方面，在鎮(zhèn)（街道）層面積極推動(dòng)區(qū)域性養(yǎng)老服務(wù)中心建設(shè)，收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)以公益惠民為原則，在滿足托底保障對(duì)象入住需求的基礎(chǔ)上，剩余的床位可以向社會(huì)開放，費(fèi)用執(zhí)行市場調(diào)節(jié)價(jià)。目前已運(yùn)營1家（木瀆），已建成待運(yùn)營2家（橫涇、胥口采香涇），已開工1家（甪直）。長橋街道、城南街道在民辦護(hù)理院掛牌區(qū)域性養(yǎng)老服務(wù)中心，滿足兜底保障需求。另一方面，開展普惠養(yǎng)老城企聯(lián)動(dòng)項(xiàng)目，福海護(hù)理院享受中央基建投資預(yù)算資助1008萬元，共新增養(yǎng)老床位504張，其中普惠性養(yǎng)老服務(wù)床位303張。

為提升居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)能力，全力做實(shí)“社區(qū)享老”，2023年，我區(qū)重點(diǎn)打造一站式養(yǎng)聯(lián)體區(qū)級(jí)示范樣板，推出康養(yǎng)超市、幸?！笆隆奔榷鄻踊凹议T口”養(yǎng)老服務(wù)。鎮(zhèn)（街道）新建或改擴(kuò)建綜合為老服務(wù)中心10家，村（社區(qū)）日間照料中心14個(gè)。實(shí)施老年人助餐服務(wù)工程，打造和源老年食堂、城南街道稻南國社區(qū)食堂等一批助餐服務(wù)設(shè)施。推出全市首個(gè)喘息式托老所，提供“短期住養(yǎng)+喘息式”托養(yǎng)服務(wù)，獲評(píng)第一批省級(jí)示范性居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)地區(qū)。

為強(qiáng)化養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍建設(shè)，自2022年起，我區(qū)每年均開展蘇州市“吳地工匠”職業(yè)技能系列競賽活動(dòng),設(shè)置養(yǎng)老護(hù)理康養(yǎng)照護(hù)、健康照護(hù)等賽項(xiàng)，近300名選手理論、實(shí)操雙合格并晉升高級(jí)工。通過這種“以賽代評(píng)”“以賽代訓(xùn)”的形式，選拔優(yōu)秀養(yǎng)老工作者，樹立先進(jìn)典型，提升養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍專業(yè)化技能水平。另外，區(qū)民政局和蘇康養(yǎng)集團(tuán)合作，成立吳中智慧康養(yǎng)人才培養(yǎng)基地。2023年，吳中區(qū)民政局依托吳中智慧康養(yǎng)人才培養(yǎng)基地，開展養(yǎng)老護(hù)理員、失能失智老年人家庭照護(hù)技能等系列專業(yè)培訓(xùn)，累計(jì)培訓(xùn)1040人次。另外，圍繞養(yǎng)老服務(wù)人才“引、育、評(píng)、用、留”等關(guān)鍵環(huán)節(jié)，落實(shí)入職獎(jiǎng)勵(lì)、特崗補(bǔ)貼，組織養(yǎng)老護(hù)理職稱評(píng)定，選樹先進(jìn)典型。2023年，我區(qū)共有4人獲評(píng)蘇州市最美養(yǎng)老護(hù)理員。

三、下一步工作計(jì)劃

一是完善養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)。推動(dòng)國企積極參與養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)，探索建立區(qū)屬養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展公司，依托國企規(guī)模大、產(chǎn)業(yè)鏈長、資源和管理經(jīng)驗(yàn)豐富的特點(diǎn)，在統(tǒng)一服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)、降低成本的同時(shí)培育吳中本土的國有養(yǎng)老品牌。推動(dòng)成立區(qū)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展指導(dǎo)中心，承擔(dān)行業(yè)業(yè)務(wù)指導(dǎo)、機(jī)構(gòu)等級(jí)評(píng)定、老年人生活能力評(píng)估、從業(yè)人員培訓(xùn)等工作，推動(dòng)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)高質(zhì)量發(fā)展。

二是發(fā)展兜底普惠養(yǎng)老服務(wù)。推動(dòng)甪直鎮(zhèn)區(qū)域性養(yǎng)老服務(wù)中心加快建設(shè)進(jìn)度，協(xié)調(diào)胥口鎮(zhèn)、橫涇街道區(qū)域性養(yǎng)老服務(wù)中心盡早投用。做好全區(qū)兜底性養(yǎng)老床位資源統(tǒng)籌，逐步關(guān)停相關(guān)公辦公營敬老院。有效保障低收入、失能、殘疾等特殊困境老年人的兜底性養(yǎng)老需求，同時(shí)保證區(qū)域性養(yǎng)老服務(wù)中心入住率。協(xié)助區(qū)發(fā)改委做好福海護(hù)理院城企聯(lián)動(dòng)項(xiàng)目驗(yàn)收，指導(dǎo)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)做好中央預(yù)算內(nèi)投資養(yǎng)老項(xiàng)目銷項(xiàng)。

三是優(yōu)化社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)管理。出臺(tái)《推進(jìn)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)的實(shí)施意見》，持續(xù)完善居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。強(qiáng)化綜合為老服務(wù)中心的“樞紐型”“示范型”作用，與區(qū)域性的日間照料中心形成輻射聯(lián)動(dòng)，推行“一站多點(diǎn)”社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施運(yùn)營管理模式，提升社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量。完善社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施管理辦法，對(duì)全區(qū)綜合為老服務(wù)中心、日間照料中心進(jìn)行按等級(jí)管理，建立區(qū)級(jí)運(yùn)營補(bǔ)貼與社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施星級(jí)相掛鉤機(jī)制，真正發(fā)揮區(qū)級(jí)運(yùn)營補(bǔ)貼資金撬動(dòng)作用。大力推進(jìn)以標(biāo)準(zhǔn)化綜合為老服務(wù)中心為代表的社區(qū)嵌入式養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)，設(shè)置以護(hù)理型床位為主的日托、全托床位（規(guī)模原則上要大于10張控制在100張以內(nèi)），滿足老年人就近養(yǎng)老需求。按照《養(yǎng)老機(jī)構(gòu)管理辦法》有關(guān)規(guī)定，將具有入住型功能的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施納入養(yǎng)老機(jī)構(gòu)備案管理。

四是提升養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍素質(zhì)。探索建立吳中區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)行業(yè)安全合規(guī)指引，推動(dòng)機(jī)構(gòu)加強(qiáng)內(nèi)部人員管理，落實(shí)崗前培訓(xùn)和定期培訓(xùn)制度，提高養(yǎng)老機(jī)構(gòu)合法經(jīng)營、依法管理的能力，保障老年人的人身、財(cái)產(chǎn)等合法權(quán)益。繼續(xù)依托吳中智慧康養(yǎng)人才培養(yǎng)基地，開展養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老護(hù)理員、老年人能力評(píng)估員、老年人助浴員等專業(yè)技能培訓(xùn)以及失能老年人家庭成員照護(hù)技能公益培訓(xùn)。繼續(xù)開展養(yǎng)老護(hù)理職稱評(píng)定，吸引更多年輕人，更多高學(xué)歷、高層次人才進(jìn)入養(yǎng)老護(hù)理行業(yè)，助力養(yǎng)老服務(wù)人才隊(duì)伍提質(zhì)增效。繼續(xù)開展養(yǎng)老服務(wù)先進(jìn)典型選樹、宣傳展示活動(dòng)，引導(dǎo)全社會(huì)尊重養(yǎng)老護(hù)理員的勞動(dòng)創(chuàng)造和社會(huì)價(jià)值，不斷增強(qiáng)養(yǎng)老服務(wù)從業(yè)人員的職業(yè)榮譽(yù)感。

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