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一、提案背景

截止2022年底，全區(qū)現(xiàn)有60周歲以上戶籍老年人17.91萬，占比23.39%，已經(jīng)進入中度老齡化社會。80周歲以上戶籍老年人2.77萬，占老年人口15.47%，預計到“十四五”末，戶籍老年人增加約1.15萬人。居家養(yǎng)老是目前吳中老年人的主要養(yǎng)老形式。

二、存在問題

吳中區(qū)民政局通過政府購買服務的形式，為老人們提供家庭保潔、起居照料、簡單維修等養(yǎng)老服務，幫助老人解決實際困難。通過調(diào)研發(fā)現(xiàn)，還有以下幾個方面待完善：

（一）服務內(nèi)容單一。吳中區(qū)居家養(yǎng)老服務包括起居照料、助醫(yī)助浴、精神關(guān)愛等10類內(nèi)容。但在實際服務過程中，一般大多提供助潔服務，送餐、助醫(yī)容易被忽視，特別“吃飯”是老人的頭等大事。調(diào)研中發(fā)現(xiàn)，行動不便的高齡、獨居、空巢、失能老人大多存在日常送餐需求，但目前助餐點大多僅提供堂食服務，離助餐點較遠或者出行不便的老人較難享受助餐服務。

（二）服務受眾較少。對于通過政府購買方式提供的居家養(yǎng)老對象目前為戶籍人口，且只適用于特定老年人群。除80周歲以上老人外，其他服務對象均需要經(jīng)過審批。目前全區(qū)滿足條件的正在接受居家養(yǎng)老服務的老年人共計約2.7萬人，僅占全區(qū)戶籍老齡人口15.08％，大部分老年人未能享受居家養(yǎng)老服務。

（三）服務時間較短。目前，吳中區(qū)對60周歲以上介護（介助）7類援助對象、80周歲以上補助對象、80周歲以上空巢獨居分別按每月48小時（36小時）、3小時、6小時的標準提供居家養(yǎng)老服務。但在實際服務過程中，前兩種情況較少，主要集中在每月3小時和6小時兩種情形。根據(jù)區(qū)民政局統(tǒng)計，每月服務工時為6.48萬小時，平均每人每月僅2.4小時。總體服務時間短，服務效果不大。

三、完善建議

一是進一步擴大資金來源。一方面，擴大在居家養(yǎng)老方面的財政投入，增加對“純老家庭”（與配偶同居或獨居老人）、失能和半失能等剛需人群的服務次數(shù)和時間，保障困難群體的養(yǎng)老服務水平。另一方面，鼓勵和引導全社會各方面資源向居家養(yǎng)老服務領域流動，如通過場地供應和稅費減免吸引社會資本進入養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)；借助租金補貼、獎補等政策，吸引投資機構(gòu)進入。

二是進一步做好助餐服務。完善以街道綜合為老服務中心、社區(qū)日間照料中心、社區(qū)助餐點為主渠道，社會助餐為補充的“3+X”助餐服務體系，根據(jù)老年人人數(shù)、養(yǎng)老服務需求、養(yǎng)老服務設施現(xiàn)狀等情況，逐步擴大老年人助餐服務。在位置適宜、老年人需求較強的社區(qū)設立助餐點的基礎上，攜手美團、餓了么等外賣平臺，為不方便出門或離助餐點較遠的老人提供送餐服務。民政、市場監(jiān)管、疾控等部門加強聯(lián)合監(jiān)管，確保食品質(zhì)量和衛(wèi)生安全。

三是進一步推進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合。鼓勵各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和養(yǎng)老服務機構(gòu)組建醫(yī)養(yǎng)聯(lián)合體，建立有序轉(zhuǎn)診、雙向轉(zhuǎn)介機制，更好地滿足老年人治療期住院、康復期護理、穩(wěn)定期生活照料以及安寧療護等一體化、連續(xù)性醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務需求。針對部分自理、不能自理的老年人群體提供更多的上門看病、定期檢查等醫(yī)療健康服務。擴大宣傳，提高居民對長期護理保險制度的知曉率，加大對長期護理第三方服務機構(gòu)的管理力度，統(tǒng)一派單、統(tǒng)一對接，防止惡性競爭，滿足更多失能老年人長期護理服務需求，促進吳中區(qū)新時代老年事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展。

（一）關(guān)于擴大居家養(yǎng)老服務資金來源

考慮下一步從以下幾方面予以改進：一是推動居家社區(qū)養(yǎng)老服務協(xié)同發(fā)展。逐步推動將居家養(yǎng)老服務、社區(qū)養(yǎng)老服務設施社會化運營整體打包，實現(xiàn)居家養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老良性互動，壓降服務成本，吸引社會資本參與居家社區(qū)養(yǎng)老服務。二是在財政條件許可的情況下，將居家養(yǎng)老服務向失能、高齡、空巢獨居老年人群傾斜，適時增加服務頻次和服務時間，讓真正有需求的老人享受到更多的居家養(yǎng)老服務。三是逐步培養(yǎng)老年人享老消費習慣。讓老人資源購買居家服務，培育壯大居家養(yǎng)老銀發(fā)經(jīng)濟。

（二）關(guān)于老年人助餐服務

2023年，我區(qū)聚焦空巢、獨居、高齡、困難老年人“吃飯難”民生難題，全面實施老年人助餐服務工程。制定區(qū)級助餐方案，區(qū)級層面統(tǒng)一助餐補貼對象、補貼類別和補貼標準，引導社會力量參與助餐服務。截止2023年底，全區(qū)共有中央廚房或其他集中供餐設施13個、老年食堂6個、老年助餐點206個，日均餐能力達1.27萬份，全年助餐服務惠及106萬余人次。截止目前，10個鎮(zhèn)（街道）已實現(xiàn)助餐服務全覆蓋。

2024年，蘇州市印發(fā)《“蘇式助餐”專項行動方案》。我們將對照要求，按照從“有”到“優(yōu)”的思路，不斷提升我區(qū)老年助餐服務的供給、質(zhì)量、保障、監(jiān)管等能力與水平。一是完善助餐服務網(wǎng)絡。依托綜合為老服務中心、區(qū)域性養(yǎng)老服務中心、公辦敬老院等，推出一批集制餐、堂食、配送功能為一體的老年食堂。同時，積極利用現(xiàn)有社會餐飲企業(yè)，開設“社區(qū)食堂”，發(fā)展老年餐桌，在服務廣大居民的同時為周邊老年人提供價格優(yōu)惠、品類多樣的老年餐。二是引導社會力量參與助餐配送。支持助餐服務設施運營方充分利用互聯(lián)網(wǎng)平臺、物流網(wǎng)絡為老年人送餐?；蛘邔⑺筒头占{入政府購買居家上門服務或探訪關(guān)愛服務項目，重點解決好高齡、失能失智等行動不便的老年人送餐上門問題。視情對為高齡、失能兩類戶籍老年人提供上門送餐服務的機構(gòu)或村（社區(qū)）發(fā)放送餐補貼。三是強化助餐服務評價監(jiān)管。建立助餐服務考核評價機制，根據(jù)助餐點項目規(guī)模、助餐服務數(shù)量、老人滿意度等維度科學評判助餐點等級，并將評定結(jié)果與助餐補貼掛鉤。聯(lián)合市場監(jiān)管部門加強監(jiān)管，實施“明廚亮灶”，接受公眾監(jiān)督，打造“質(zhì)量監(jiān)管放心餐”，保障老年人“舌尖上的安全”。

（三）關(guān)于提升居家社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務

我們鼓勵醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、社區(qū)養(yǎng)老服務設施、養(yǎng)老機構(gòu)以多種形式開展合作，暢通入住老人雙向轉(zhuǎn)診渠道，推動醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)深度結(jié)合。通過醫(yī)聯(lián)體建設、巡回醫(yī)療派駐服務、遠程醫(yī)療、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院等模式，促進二、三級醫(yī)療資源下沉，讓群眾能夠在家門口享受優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源。比如，綜合為老服務中心、村（社區(qū)）老年人日間照料中心與社區(qū)衛(wèi)生服務中心同址建設，養(yǎng)老機構(gòu)按照標準內(nèi)設醫(yī)務室或醫(yī)療機構(gòu)，為老年人提供醫(yī)療康復護理服務。同時，我們將持續(xù)鼓勵公立醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)開展居家醫(yī)療服務、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合簽約服務，依托社區(qū)小微機構(gòu)，導入照護、護理、康復、醫(yī)療等專業(yè)醫(yī)療護理康復資源，實現(xiàn)醫(yī)療資源與養(yǎng)老服務資源的互嵌聯(lián)動。

感謝您對我區(qū)養(yǎng)老服務事業(yè)的關(guān)心和支持，歡迎今后對我們工作多提寶貴意見。